Kiefergelenksprobleme / Zähneknirschen (Bruxismus)

Behandlung von Kiefergelenksprobleme / Zähneknirschen (Bruxismus) in Wuppertal in Ihrer Zahnarztpraxis Tsypin.

Kiefergelenksprobleme/Zähneknirschen/Bruxismus ist ein unwillkürliches Knirschen der Zähne, das während des Schlafes durch eine Verkrampfung der Kaumuskeln entsteht. Sie tritt während des nächtlichen Schlafs auf und kommt bei nur 10 % der Erwachsenen vor. Dieser Störung können verschiedene Ursachen und Kombinationen von Ursachen zugrunde liegen, weshalb das Problem nicht nur von Zahnärzten untersucht wird, sondern auch eine Konsultation eines Gastroenterologen, Neurologen, HNO-Arztes oder Psychotherapeuten erforderlich sein kann.

URSACHEN VON BRUXISMUS

Es gibt verschiedene Theorien über Bruxismus bei Erwachsenen. Die psychologische Theorie misst dem emotionalen Zustand der Person bei der Entwicklung der Störung große Bedeutung bei. Zu den Faktoren, die die Entwicklung von Bruxismus begünstigen, gehören zum Beispiel folgende:

  • ein hohes Maß an psycho-emotionalem Stress;
  • starke Belastung (z.B. durch starkes Verantwortungsbewusstsein)
  • soziale und familiäre Probleme;
  • häufige affektive Zustände (kurze, impulsartige Gefühlsregungen)

Dieser Zustand wird auch als Businessmen’s Disease bezeichnet. Menschen, die unter hohem psycho-emotionalem Stress stehen und viel Verantwortung tragen, verspannen sich, was zu unwillkürlichen Muskelkrämpfen während des Schlafs führt. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass auch ausgeglichene Patienten an dieser Krankheit leiden können.

Nach der neurogenen Theorie liegen die Ursachen für Bruxismus bei Erwachsenen im zentralen und peripheren Nervensystem. Dies führt zu neurologischen und motorischen Störungen und Muskelkrämpfen. Die Gültigkeit dieser Theorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass Schlafstörungen (Apnoe, Schnarchen, Somnambulismus), Zittern, Epilepsie, Enuresis – nächtliche Harninkontinenz – häufig zusammen mit Bruxismus beobachtet werden. Tonische Muskelverspannungen können auch mit einer Schädigung des Trigeminusnervs verbunden sein.

Die zahnmedizinische Theorie geht davon aus, dass Bruxismus als Folge von Unregelmäßigkeiten in der Struktur und Funktion des Kiefersystems entsteht. Dazu gehören die folgenden:

  • Bissfehler
  • Fehlstellung der Zähne
  • übervollendete Zähne
  • Engstand der Zähne
  • Störungen der Zahnintegrität (partielle Adentia)
  • Höhenanomalien bei Zahnersatz und kieferorthopädischen Geräten;
  • Überbiss-Füllungen
  • Erkrankungen des Kiefergelenks

Zahnerkrankungen führen zu einer ungleichmäßigen Verteilung der Kaubelastung, so dass die Kaumuskeln nicht richtig arbeiten. Eine Überdehnung kann zu nächtlichen Krämpfen führen.

Nach der osteopathischen Theorie ist die Muskelkontraktion ein Versuch des neuromuskulären Systems, die Blockade der Schädelnähte zu beseitigen und den kraniosakralen Rhythmus wiederherzustellen. Dies kann die Folge von Geburtstraumata, Biss- und Haltungsfehlern, Erkrankungen der Halswirbelsäule usw. sein.

Andere Theorien über den Ursprung des Bruxismus sind nicht allgemein anerkannt, aber einige Forscher bringen das Problem mit Störungen der Nasenatmung, der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD), Parasitose, häufigem Kauen von Tellern oder Pads und anderen Faktoren in Verbindung.

In jedem Fall können die Ursachen für Bruxismus bei einem Erwachsenen unterschiedlich sein, so dass es schwierig ist, auf eine umfassende Diagnose und die Einbeziehung mehrerer Fachärzte für dieses Gebiet zu verzichten.

ANZEICHEN VON BRUXISMUS

Eine Episode des nächtlichen Zähneknirschens dauert etwa 10 Sekunden. Die Anzahl der Episoden kann variieren und kann jede Nacht oder in Abständen auftreten. Knirschen oder Knacken mit den Zähnen ist ein charakteristisches Symptom, das der Patient jedoch selten bemerkt, da der Schlaf nicht unterbrochen wird. Der Patient erfährt in der Regel von seinen Angehörigen oder Mitbewohnern von dem Problem.

Zu den Symptomen von Bruxismus gehören folgende:

  • Schmerzen im Kiefer, in den Zähnen
  • Kopfschmerzen
  • Gesichtsmuskelschmerzen
  • Schwindelgefühl
  • Schläfrigkeit

DIAGNOSTISCHE VERFAHREN

Zur Diagnose von Bruxismus gehört es, den Beschwerden des Patienten nachzugehen und die Indizien bei einer routinemäßigen visuellen Untersuchung zu bewerten. Die führende Methode zur objektiven Diagnose ist die Verwendung von Brux-Checkern, individuell angefertigten Mundschützern, die aus einem Gipsabdruck des Kiefers des Patienten bestehen. Diese Mundschutze ermöglichen es, okklusale (=verzahnende) Hindernisse zu erkennen. Der Arzt gibt dem Patienten die Brux-Checker zum Tragen über Nacht mit und der Patient bringt sie zur Analyse in die Klinik. Mit Hilfe des diagnostischen Mundschutzes ermittelt der Experte, welche Zähne am stärksten belastet sind.

Die Elektromyographie und die Polysomnographie erfassen die pathologische Aktivität der Kaumuskeln und bestätigen die Diagnose des Bruxismus.

In der Regel ist es jedoch nur mit einer umfassenden Diagnose möglich, die Ursachen zu verstehen. So kann Bruxismus bei Erwachsenen beispielsweise psychosomatisch bedingt sein, so dass ein Psychologe oder Psychotherapeut konsultiert werden sollte.

KOMPLIKATIONEN BEI BRUXISMUS

Hält die Erkrankung lange an, kann es zu abnormalem Zahnschmelzabrieb, erhöhter Schmelzempfindlichkeit, keilförmigen Defekten, Rissen und Abplatzungen kommen. Dauerhafte Verletzungen der Zahnhartsubstanz können zu Parodontalerkrankungen, Zahnlockerungen und Zahnverlust führen. Patienten mit Bruxismus haben aufgrund der hohen mechanischen Belastung eine kürzere Lebensdauer von Füllungen und kieferorthopädischen Geräten (Prothesen).

Eine Folge davon kann eine Kiefergelenksdysfunktion mit Kiefer- und Nackenschmerzen sowie eine Hypertrophie (=Wachstum, Zunahme) der Kaumuskeln sein.

Häufige Verletzungen der Weichteile im Mund können zu entzündlichen Erkrankungen führen: Gingivitis, Parodontitis, Stomatitis.

Eine abnorme Kieferklemmung im Schlaf erschwert die orthopädische und kieferorthopädische Behandlung. Da die Patienten möglicherweise nicht auf viele Methoden der Zahnsanierung zurückgreifen können, ist es wichtig, auf die Beschwerden zu achten, um eine umfassende Versorgung bei Zahnproblemen oder Zahnverlust zu erhalten.

METHODEN ZUR BEHANDLUNG VON BRUXISMUS

Eine umfassende Behandlung von Bruxismus kann Medikamente, Psychotherapie, Physiotherapie und Zahnbehandlungen umfassen. Dieser Ansatz hat sich als der wirksamste erwiesen.

Der Arzt wird je nach Schweregrad der Störung ein Behandlungsschema entwickeln. Es ist wichtig, die Ursachen zu ermitteln, um die geeignete Therapie zu wählen.

Bei psychogenen Faktoren dient die kognitive Verhaltenstherapie als Grundlage der Behandlung: Der Patient erlernt Entspannungs- und Selbstkontrollmethoden, psychotherapeutisches Training, Kunsttherapie usw.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die krampfartige Aktivität der Muskulatur zu reduzieren. Zu den wichtigsten Gruppen von Arzneimitteln gehören:

  • Magnesium- und Kalziumpräparate;
  • B-Vitamine;
  • leichte Beruhigungsmittel;
  • Beruhigungsmittel, Schlaftabletten, usw.

In einigen Fällen kann eine Behandlung beim Physiotherapeuten empfohlen werden: manuelle Therapie, Massage und Erwärmung der Muskeln mit Kompressen. Dies bekommen Sie dann bei einem Arzt in unserer Praxis verordnet.

An der zahnärztlichen Behandlung sind verschiedene Spezialisten beteiligt: ein Parodontologe, ein Zahntherapeut, ein Orthopäde und ein Kieferorthopäde. Liegt keine Zahnkrankheit vor, werden Mundschutzschienen aus Gummi oder Kunststoff hergestellt, um die Auswirkungen des Bruxismus bei Erwachsenen zu verhindern. Falls sinnvoll, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

  • Korrektur des Bisses durch das Tragen einer Zahnspange oder einer Kauschiene;
  • Wiederherstellung des Gebisses: Prothetik und Implantate.

Die Korrektur von Bissfehlern ist erst möglich, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert hat. Füllungen, Veneers und Schienungen können wegen des hohen Risikos einer Beschädigung der Strukturen aufgeschoben werden.

BRUXISMUS-PRÄVENTION

Teil der Prävention ist auf die Zahn- und Mundgesundheit zu achten, wobei ein Besuch bei Ihrem Zahnarzt unabdingbar ist. Bei Bissfehlern oder Engständen ist es notwendig, einen Kieferorthopäden aufzusuchen – falls dies nötig ist wird Ihr Arzt bei der Zahnarztpraxis Tsypin Sie darauf hinweisen.

Teil der Prophylaxe ist auch, den psychisch-emotionalen Zustand zu stabilisieren und auf einen ausgeglichenen und gesunden Lebensstil zu achten.

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