Гигиена полости рта в пожилом возрасте: как здоровые зубы помогают беречь и дыхательные пути

В молодости организм прощает многое: даже при не идеальной чистке кашель и иммунитет надёжно защищают лёгкие. С возрастом эта защита слабеет по нескольким причинам сразу:

— Слабеет глотание. Глоток становится менее точным, и жидкость или частички пищи чаще попадают «не туда» — в сторону дыхательных путей. Иногда это происходит незаметно, без кашля (так называемая тихая аспирация).

— Слабеет кашлевой рефлекс. Даже если что-то попало в дыхательные пути, откашлять это становится труднее.

— Появляется сухость во рту (Xerostomie). Многие лекарства — от давления, сердца, для сна, антидепрессанты — уменьшают выделение слюны. А слюна естественным образом промывает рот и сдерживает бактерии. Меньше слюны — больше налёта и микробов.

— Протезы и «трудные» зубы. Съёмные протезы, коронки, оставшиеся корни — всё это места, где скапливается налёт, если за ними тщательно не ухаживать.

Складываясь вместе, эти факторы означают: во рту становится больше бактерий, а защита дыхательных путей слабее. Именно поэтому у ослабленных пожилых людей плохая гигиена рта — один из значимых факторов риска воспаления лёгких. И именно поэтому уход за ртом здесь — не про красоту улыбки, а про здоровье и безопасность.

База остаётся простой, но выполнять её нужно систематически:

— чистить зубы дважды в день мягкой или средней щёткой; если руки уже не такие ловкие, очень помогает электрическая щётка — ею проще добиться хорошего результата;

— очищать промежутки между зубами — ёршиками (Interdentalbürsten) или нитью; ёршики многим пожилым удобнее;

— не забывать про язык — на нём тоже скапливаются бактерии;

— если во рту остались отдельные зубы рядом с протезом, уделять им особое внимание — на границе «зуб-протез» налёт копится быстрее.

Если человеку самому уже трудно, задача близких — не «сделать вместо», а обеспечить, чтобы уход происходил каждый день. Даже аккуратная чистка утром и вечером заметно меняет картину.

Протез — не «искусственная и потому беспроблемная» вещь. На нём отлично живут бактерии и грибок, и без ухода он становится источником микробов прямо у входа в дыхательные пути.

— вынимать и чистить протез каждый день — щёткой для протезов и подходящим средством (не обычной зубной пастой, она слишком абразивна);

— на ночь протез, как правило, вынимают и хранят по инструкции — это даёт дёснам отдохнуть и снижает риск воспаления и грибка;

— регулярно осматривать дёсны под протезом: покраснение, натёртости, боль — повод показаться стоматологу и, возможно, подкорректировать протез.

Сухость — частая и недооценённая проблема. Если во рту сухо:

— пить достаточно воды маленькими глотками в течение дня (если нет ограничений по жидкости от врача);

— использовать средства-заменители слюны (искусственная слюна, увлажняющие гели, спреи) — их посоветует стоматолог;

— обсудить с лечащим врачом, нет ли возможности скорректировать лекарства, которые сушат рот (самостоятельно менять их нельзя);

— избегать того, что сушит ещё сильнее, — алкоголя, курения, слишком солёного.

Уменьшая сухость, вы возвращаете рту его естественную защиту.

Регулярный осмотр и профессиональная гигиена (professionelle Zahnreinigung, PZR) особенно важны в пожилом возрасте: врач вовремя заметит воспаление дёсен, уберёт налёт и зубной камень там, где щётка бессильна, проверит протез. Профгигиена в Германии чаще всего оплачивается пациентом (это Eigenanteil), но стоит спросить свою больничную кассу (Krankenkasse) — некоторые кассы частично её компенсируют.

Отдельно стоит знать: в Германии люди с установленной степенью ухода (Pflegegrad) имеют право на дополнительную стоматологическую профилактику за счёт кассы — осмотр состояния полости рта, план ухода и объяснение правил ухаживающим. Это ценное и малоизвестное право — им стоит воспользоваться.

Что нормально, а что тревожно. Небольшая чувствительность после чистки или лёгкая сухость — обычное дело. А вот кровоточащие и отёчные дёсны, шатающиеся зубы, боль под протезом, незаживающие ранки или белый налёт во рту, который не стирается, — повод показаться стоматологу. Если же у пожилого человека появились кашель, температура, одышка или спутанность после эпизода поперхивания — нужно без промедления обратиться к врачу-терапевту: так может проявляться воспаление лёгких.