Уход за зубными протезами (съёмными): как чистить, хранить и продлить срок службы

На съёмном протезе, как и на своих зубах, за день скапливаются налёт, остатки еды, бактерии и грибки — причём даже тогда, когда собственных зубов уже не осталось. Протез лежит на слизистой, постоянно омывается слюной и нагружается при жевании, так что микробам есть где закрепиться. Если его не чистить как следует, довольно быстро появляются неприятный запах, тёмный налёт, воспаление слизистой и натёртости.

Отдельная история — грибок. Под протезом, особенно если носить его круглосуточно и плохо чистить, легко разрастается кандида, и слизистая под ним краснеет и воспаляется (стоматологи называют это протезным стоматитом). Регулярная чистка и «отдых» для дёсен — лучшая профилактика.

Если у вас частичный протез, страдают ещё и собственные зубы. На кламмерах (крючках-фиксаторах), опорных зубах и в местах прилегания налёт задерживается особенно охотно — а это прямой путь к кариесу опорных зубов и воспалению десны. У бюгельных (Modellguss) и телескопических протезов от чистоты внутренних и наружных коронок зависит и посадка, и гигиена. У протезов на имплантах решающее значение имеет чистота вокруг самих имплантов — от неё зависит, останутся ли ткани здоровыми. Так что хороший уход бережёт не только протез, но и весь рот, и обычно продлевает срок, в течение которого протезом удобно пользоваться.

Ежедневный уход укладывается в короткую, посильную рутину: утром почистить, после еды ополоснуть, вечером — вычистить тщательно. Вечерняя чистка особенно важна: за день налёта набирается больше всего.

Щётка. Подойдёт мягкая зубная щётка, специальная щётка для протезов (у неё две рабочие части) или монопучковая щётка для труднодоступных мест. Главное — чтобы щетина не была жёсткой: жёсткие щетинки царапают пластмассу. У кламмерных протезов отдельного внимания требуют крючки и опорные площадки, у телескопических — внутренние поверхности наружных коронок, у протезов на имплантах — фиксирующие элементы. Держать для протеза отдельную щётку разумно, и менять её стоит регулярно.

Почему не обычная паста. Абразивные частицы в обычной пасте для своих зубов чаще всего безобидны, а вот поверхность протеза они делают шершавой. Такой протез быстрее мутнеет, легче впитывает запах и хуже отчищается. Лучше подойдут мягкое жидкое мыло, специальные гели и пасты для протезов с низкой абразивностью (по тому же принципу иногда советуют детскую пасту) — после чего протез нужно хорошо ополоснуть. А вот агрессивной бытовой химии, чистящим порошкам, соде, уксусу и «отбеливанию» хлоркой на протезе не место. То, что отмывает известковый налёт в ванной, вовсе не обязательно полезно для зубного протеза.

И ещё одно про воду. Горячей водой протез мыть нельзя: от кипятка и даже просто горячей воды пластмасса может повести, и протез перестанет садиться точно. Только тёплая или прохладная.

Совет из практики. Чистите протез над раковиной, наполненной водой, или над сложенным полотенцем. Мокрый протез легко выскальзывает из рук, а падение на кафель — совсем не та нагрузка, что жевание во рту. Эта привычка почти ничего не стоит, зато иногда спасает от недешёвого ремонта.

Таблетки для чистки протезов (в немецких аптеках, dm и Rossmann их продают под марками Corega, Kukident и похожими) растворяют налёт и уменьшают запах — это удобно. Но есть нюанс: они не заменяют механическую чистку щёткой, потому что до каждой щели раствор не добирается. Поэтому таблетки лучше использовать как дополнение — замочить протез по инструкции, а потом всё равно почистить щёткой. И читайте указания на упаковке: не всякий металлический элемент хорошо переносит любое средство.

Ультразвуковая ванночка для дома тоже может пригодиться — особенно тем, кому тяжело как следует почистить протез руками. Она хорошо снимает налёт за счёт микропузырьков. Но если у вас телескопический протез, конструкция на аттачменах (замках) или на имплантах, перед покупкой лучше спросить врача, подходит ли такой способ именно вашему протезу.

Волшебной таблетки, которая заменит всё остальное, не существует: основа ухода — всё равно щётка и регулярность.

Даже если своих зубов не осталось и вы носите полный протез, рту нужно внимание. Слизистую, язык и нёбо стоит мягко очищать утром и вечером — мягкой щёткой или влажной салфеткой. Это снижает риск воспаления, запаха и грибка и заодно поддерживает ткани в тонусе.

При частичном протезе на первом месте — собственные оставшиеся зубы, и прежде всего опорные, на которых держится вся конструкция. Их нужно тщательно чистить, не забывая про промежутки между зубами и зоны вокруг кламмеров. Идеально вычищенный протез мало чем поможет, если опорные зубы запущены, — ведь именно они держат всю работу.

При протезе на имплантах протез чистят как обычно, а вдобавок аккуратно очищают фиксирующие элементы (кнопки, балку) и участки вокруг имплантов. Если не уверены, как это делать, попросите показать технику на приёме — это пара минут.

Однозначного «всем и всегда снимать» здесь нет — всё зависит от типа протеза, состояния рта и рекомендации врача. Но во многих случаях протез на ночь действительно лучше вынимать: слизистая отдыхает от постоянного давления, а сам протез за это время как следует очищается и просушивается. Особенно это касается полных протезов. При некоторых прикусах, временных (переходных) конструкциях и протезах на имплантах рекомендация может быть иной — поэтому это стоит обсудить индивидуально.

Если протез вынимаете, храните его чисто и надёжно: в зависимости от материала — сухим или во влажной среде, в специальном контейнере для протезов, который тоже надо регулярно мыть (иначе он сам превращается в маленький рассадник бактерий с крышкой). Замачивать на ночь грязный протез — значит просто законсервировать проблему до утра, так что сперва почистите. И не заворачивайте протез в салфетку или платок — так он чаще всего отправляется в мусорное ведро вместе с ними. Домашние животные, кстати, проявляют к протезам удивительный интерес, так что контейнер лучше убирать повыше.

Фиксирующий крем (Haftcreme) может на время улучшить сцепление, особенно у полных протезов. Пользоваться им стоит экономно и по инструкции — больше крема не значит лучше держит. Остатки крема нужно каждый день убирать и с протеза, и со слизистой.

Но есть важный сигнал, который легко пропустить: если протезу вдруг стало нужно заметно больше крема, чем раньше, это повод проверить его посадку. Крем не заменяет ни перебазировку (когда протез заново подгоняют под изменившуюся челюсть), ни новый протез. Особенно на нижней челюсти многие пытаются компенсировать плохую фиксацию всё большим количеством крема — на время помогает, но причину не решает. А при протезах на имплантах крем обычно и вовсе не выход: если фиксация ослабла, чаще всего износились фиксирующие вкладки, и их нужно заменить.

Здесь очень помогает простое разделение — что относится к норме, а что уже сигнал показаться врачу.

Давит, натирает. У нового протеза небольшие натёртости в период привыкания — это нормально: рот и протез «притираются» друг к другу. Но такие места нужно корректировать, а не терпеть неделями. Постоянное давление, натирание или ранка на слизистой — уже тревожный знак. Пожалуйста, не подтачивайте, не подпиливайте и не подгибайте протез сами: маленькое изменение не в том месте портит всю посадку. Возьмите протез с собой на приём и по возможности наденьте его заранее, чтобы натёртость была видна.

Шатается. У полного протеза со временем меняется костный гребень челюсти, и протез перестаёт прилегать точно — тогда обычно помогает перебазировка. У частичного могут ослабнуть кламмеры или измениться опорные зубы; у телескопического — ослабнуть сцепление коронок; у протеза на имплантах — износиться фиксирующие вкладки. Болтающийся протез не просто неудобен — он перегружает слизистую, оставшиеся зубы или импланты, поэтому причину лучше найти, а не привыкать к ней.

Пахнет или темнеет, несмотря на уход. Стойкий налёт и пятна от кофе, чая или табака часто удаётся уменьшить таблетками и тщательной чисткой щёткой. Если запах держится, стоит показаться врачу: помогает профессиональная чистка протеза, а заодно врач посмотрит на язык, слизистую, оставшиеся зубы и посадку — иногда причина именно в них или в грибке под протезом.

Сломался. Треснувший или сломанный протез, пожалуйста, не клейте сами: бытовой и «супер»-клей портят материал и посадку, вредят слизистой и осложняют нормальный ремонт. Принесите протез в практику — часто отколовшийся зуб или небольшую трещину удаётся аккуратно починить. Протез с острыми краями лучше не носить. И стоит выяснить причину: если это не падение, а поломка при жевании, дело может быть в неправильной посадке. На такой случай у нас есть и неотложный приём (Notdienst).

Профессиональная чистка протеза снимает стойкий налёт, пятна, зубной камень на деталях протеза и запах бережнее, чем интенсивное трение щёткой дома, — особенно у телескопических, бюгельных (Modellguss) и опирающихся на импланты конструкций с труднодоступными зонами. Но домашний уход она не отменяет: это скорее «плановое ТО» для протеза, а не замена ежедневной чистке.

Не менее важен и регулярный осмотр. Рот меняется даже под протезом, поэтому врач проверяет посадку, слизистую, оставшиеся зубы и импланты и вовремя замечает, когда нужна перебазировка, ремонт или подгонка — маленькие поправки почти всегда проще и дешевле больших.

Здесь стоит разобраться, как это устроено с немецкими кассами. Профессиональная чистка (в том числе чистка протеза) — это, как правило, платная услуга (IGeL): государственная касса (GKV) её обычно не оплачивает, хотя часть касс возвращает часть суммы бонусом — это зависит от конкретной кассы, так что имеет смысл уточнить у своей. А вот перебазировка протеза (Unterfütterung) считается зубным протезированием, и на неё касса, как правило, даёт свою фиксированную дотацию (Festzuschuss) — как и на сам протез, при условии, что план лечения (Heil- und Kostenplan) подан в кассу заранее. Это общие ориентиры по системе, а не цены нашей практики; точную сумму всегда считают индивидуально и показывают в плане лечения до начала. Поскольку протезы мы делаем в собственной зуботехнической лаборатории (Meisterlabor), путь до подгонки, перебазировки или ремонта короче — техник и врач работают рядом.

Если руки слушаются хуже, есть проблемы со зрением или нужен уход со стороны, это стоит честно учесть заранее: щётка с утолщённой ручкой, ультразвуковая ванночка в помощь, участие близких или сиделки — и, по возможности, такой протез, который реально по силам чистить тем, кто будет за ним ухаживать.

В дороге и в путешествии выручают прочный контейнер и дорожная щётка: коротко вынуть, ополоснуть, прополоскать рот — а тщательная чистка подождёт до дома. Это не перестраховка, а обычная бытовая практичность.

Уход за протезом — тот случай, где многое решают детали, которые нужно правильно понять. Каким средством чистить именно ваш протез; что относится к норме, а что уже сигнал; что оплатит касса, а что нет; что вы подписываете, соглашаясь на перебазировку или новый протез. Когда всё это объясняют на родном языке, вопросов и тревоги становится меньше.

В нашей практике команда говорит по-русски (наряду с немецким, английским, украинским и другими языками). Это не рекламный слоган, а рабочая реальность: технику ухода вам покажут на понятном языке, разберут план лечения по строчкам и ответят на вопросы так, чтобы вы понимали, за что платите и почему. Вупперталь удобно расположен в центре региона: к нам несложно добраться из Дюссельдорфа, Кёльна, Эссена, Бохума и Дортмунда. А для ухода за протезом это как раз тот случай, когда удобно, чтобы вашим протезом на всём пути занимались одна практика и одна лаборатория, которые его знают, — от подгонки до ремонта.