Welche Risiken haben Zahnimplantate?

Infektion

Jede chirurgische Wunde kann sich entzünden. Eine Wundinfektion nach der Implantation ist möglich, aber selten, wenn Hygiene, Antibiotikaprophylaxe (wenn nötig) und Wundversorgung korrekt sind. Warnzeichen: Schwellung, die zunimmt statt abnimmt, Eiter, Fieber, übler Geschmack oder Geruch.

Blutung

Eine gewisse Nachblutung in den ersten Stunden ist normal. Anhaltende starke Blutung ist ein Zeichen, das kontrolliert werden sollte. Patienten, die blutverdünnende Medikamente nehmen, besprechen das vor dem Eingriff mit uns — das Risiko ist gut planbar.

Schmerz und Schwellung

Kein Warnsignal per se — Wundschmerz und Schwellung nach einem chirurgischen Eingriff sind normal und klingen in der Regel innerhalb weniger Tage ab. Problematisch wird es, wenn Schmerzen zunehmen statt abnehmen oder wenn nach einer schmerzfreien Phase neue starke Schmerzen auftreten.

Nerv- und Gefäßstrukturen

Im Unterkiefer verläuft ein Nerv (Nervus alveolaris inferior), der Lippe, Kinn und Zahnfleisch versorgt. Wenn er beim Eingriff beeinträchtigt wird, können vorübergehende oder — sehr selten — länger anhaltende Taubheit oder Kribbeln entstehen. Eine sorgfältige Planung mit DVT-Diagnostik und navigierter Implantation reduziert dieses Risiko erheblich.

Im Oberkiefer liegt die Kieferhöhle in der Nähe. Wenn nicht genug Knochen vorhanden ist und ein Sinuslift erforderlich wird, sind Kieferhöhlenkomplikationen möglich — in erfahrenen Händen selten.

Die Periimplantitis ist die häufigste Ursache für späten Implantatverlust. Sie ist eine bakteriell bedingte Entzündung des Knochen- und Weichgewebes rund um das Implantat — vergleichbar mit einer Parodontitis am natürlichen Zahn, aber mit dem Unterschied, dass Implantate keine eigene Abwehr haben.

Periimplantitis zeigt sich durch:

– Zahnfleischbluten rund um das Implantat

– Rötung und Schwellung

– Knochenverlust im Röntgenbild

– Im fortgeschrittenen Stadium: Beweglichkeit des Implantats

Einmal fortgeschrittene Periimplantitis ist schwer zu behandeln. Vorbeugung ist deshalb entscheidend: gute Mundhygiene, regelmäßige professionelle Reinigung, keine Raucherkarriere nach dem Einsetzen.

Patienten, die bereits Parodontitis hatten, haben ein erhöhtes Risiko für Periimplantitis und sollten engmaschiger kontrolliert werden.

Mehr zur Parodontitisbehandlung: Parodontitisbehandlung in Wuppertal

Das Implantat muss im Knochen „einwachsen“ — dieser Prozess heißt Osseointegration. In seltenen Fällen gelingt diese Verbindung nicht. Das Implantat wird beweglich, schmerzt oder wird abgestoßen.

Risikofaktoren für fehlende Einheilung:

– Rauchen (reduziert Durchblutung und Immunabwehr)

– Schlecht eingestellter Diabetes

– Starke Belastung des Implantats während der Einheilung (zu hartes Essen, Knirschen)

– Infektionen in der Einheilphase

Wenn ein Implantat nicht einheilt, kann nach einer Heilungsphase oft ein neuer Versuch unternommen werden — mit ggf. angepasster Technik oder Knochenaufbau.

Rauchen

Einer der stärksten beeinflussbaren Risikofaktoren. Nikotin verengt Blutgefäße, reduziert die Heilungskapazität und verdoppelt oder verdreifacht das Periimplantitis-Risiko. Idealerweise sollte rund um den Eingriff — möglichst einige Wochen vorher und nachher — auf das Rauchen verzichtet werden; jede rauchfreie Phase hilft der Heilung.

Diabetes mellitus mit schlechter Einstellung

Schlecht eingestellter Blutzucker verlangsamt die Wundheilung, erhöht das Infektionsrisiko und begünstigt Periimplantitis. Gut eingestellter Diabetes muss in der Regel keine Kontraindikation sein.

Medikamente mit Einfluss auf den Knochenstoffwechsel

Bisphosphonate und Antiresorptiva (bei Osteoporose oder Knochenmetastasen) können das Risiko einer Kieferknochennekrose (MRONJ) erhöhen. Das betrifft vor allem intravenöse Präparate. Diese Situation muss vor dem Eingriff sorgfältig abgewogen werden.

Bruxismus (Knirschen und Pressen)

Starkes Knirschen überbelastet Implantate und Krone. Unbehandelt kann Bruxismus zum Verlust der Krone, Bruch des Implantats oder langfristigem Knochenverlust führen. Mit einer Aufbissschiene kann die Belastung reduziert werden.

Immunsuppression und schwere Allgemeinerkrankungen

Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, sowie bestimmte Bluterkrankungen oder Autoimmunerkrankungen können das Heilungsrisiko erhöhen. Das wird individuell beurteilt.

Implantate selbst sind in der Regel aus Titan und sehr langlebig. Probleme entstehen häufiger am Verbindungsstück (Abutment) oder am Zahnersatz (Krone, Brücke) darauf:

– Kronenfraktur: Keramikkronen können brechen, besonders bei starkem Knirschen oder harten Gegenständen

– Schraubenlockerung oder -bruch: Das Implantat ist über eine Schraube mit dem Aufbau verbunden — selten, aber möglich, dass diese sich löst

– Schlechter Sitz der Krone: Wenn die Krone nicht passgenau sitzt, entstehen Hygienelücken oder ein falscher Biss

Diese Probleme sind reparabel — das Implantat selbst muss deswegen in der Regel nicht entfernt werden.

In bestimmten Bereichen — vor allem im sichtbaren Frontzahnbereich — kann trotz guter Planung das ästhetische Ergebnis nicht immer genau so aussehen wie erhofft:

– Zahnfleischrückgang rund um das Implantat kann einen metallischen Rand sichtbar machen

– Wenn zu wenig Knochen vorhanden war, ist das Volumen des Zahnfleisches manchmal nicht identisch mit dem benachbarter Zähne

– Farbanpassung von Keramik kann bei Einzelzähnen sehr gut gelingen, aber schwierig perfekt sein

Diese Risiken sind bei guter Planung, erfahrenem Labor und realistischen Erwartungen beherrschbar. In unserer Praxis arbeiten wir mit einem praxiseigenen Meisterlabor zusammen, das im direkten Austausch mit uns steht.

Viele Risiken entstehen nicht beim Eingriff, sondern danach — durch mangelnde Pflege, verpasste Kontrolltermine und fehlende professionelle Reinigung. Implantat-Patienten, die regelmäßig zur professionellen Reinigung kommen, haben deutlich niedrigere Periimplantitis-Raten als solche, die nach dem Einsetzen der Krone nicht mehr erscheinen.

Normal nach der Implantation:

– Leichte Schwellung in den ersten Tagen

– Wundschmerz, der mit Ibuprofen oder Paracetamol gut kontrollierbar ist

– Blaue Verfärbung (Hämatom) in der ersten Woche

Warnsignale, die zeitnah kontrolliert werden sollten:

– Schmerzen, die nach dem dritten Tag zunehmen statt abnehmen

– Fieber über 38 °C

– Eiter, übler Geschmack oder Geruch

– Taubheit oder Kribbeln, die nicht zurückgehen

– Sichtbare Beweglichkeit des Implantats