Der wichtigste Grundsatz: Der Befund entscheidet, nicht die Versicherung
Bevor wir in die Unterschiede gehen, steht ein Gedanke am Anfang, der alle Sorgen relativiert: Ob und wie eine Parodontitis behandelt werden muss, entscheidet der medizinische Befund — nicht die Versicherungskarte. Die Untersuchung, das Messen der Zahnfleischtaschen, die Einordnung nach Stadium und Grad: Das läuft bei allen Menschen gleich ab. Auch die eigentliche Behandlung — die gründliche Reinigung der Wurzeloberflächen in den Taschen — folgt denselben fachlichen Regeln.
Das ist wichtig zu betonen, weil im Netz gelegentlich der Eindruck entsteht, Privatversicherte bekämen „die bessere Medizin“. Diese Vorstellung ist irreführend. Richtig ist: Privatversicherte haben je nach Tarif oft Zugang zu einem breiteren Erstattungsumfang für Zusatzleistungen, und die Abrechnung ist flexibler. Aber das medizinisch Notwendige — der Kern, der über den Behandlungserfolg entscheidet — ist für gesetzlich Versicherte über die Kasse ebenso abgedeckt.
Man kann es so zusammenfassen: Der Versicherungsstatus beeinflusst vor allem das Drumherum und die Abrechnung — nicht die Frage, ob Ihre Parodontitis fachgerecht behandelt wird. Wer diesen Grundsatz verinnerlicht, liest die folgenden Unterschiede gelassener.
GKV bei Parodontitis: die Kasse als solide Basis
Für gesetzlich Versicherte ist die Lage seit der Neuregelung der PAR-Richtlinie im Jahr 2021 klar und komfortabel: Bei einer behandlungsbedürftigen Parodontitis übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die systematische Behandlung. Dazu gehört die Diagnostik, das Aufklärungs- und Therapiegespräch, die Mundhygieneunterweisung, die antiinfektiöse Reinigung der Zahnfleischtaschen, eine Befundkontrolle danach und die unterstützende Nachsorge über in der Regel zwei Jahre.
Die Abrechnung dieser Kassenleistungen erfolgt nach dem BEMA — dem „Einheitlichen Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen“. Man kann sich den BEMA als bundesweit einheitliches Regelwerk vorstellen, das festlegt, wie Kassenleistungen bewertet und vergütet werden. Für Sie als Patient bedeutet das vor allem: klare, geregelte Verhältnisse. Der medizinisch notwendige Kern ist abgedeckt, und die systematische Behandlung wird vor Beginn beantragt und genehmigt.
Was die Kasse nicht automatisch trägt, sind bestimmte private Zusatzleistungen — allen voran die professionelle Zahnreinigung, aber auch manche adjuvanten Verfahren wie eine Laserbehandlung oder ein Keimtest. Diese sind nicht immer nötig; wenn Sie sie wünschen, werden sie gesondert ausgewiesen. Wie dieser Kassenweg im Detail abläuft, lesen Sie in unserem Beitrag Übernimmt die Krankenkasse die Kosten?.
PKV bei Parodontitis: tarifabhängig, oft breiter
Bei Privatversicherten funktioniert es anders — und individueller. Hier gibt es keinen bundeseinheitlichen Leistungskatalog, sondern den jeweiligen Tarif. Was erstattet wird und in welcher Höhe, steht in Ihren persönlichen Vertragsbedingungen. Grundsätzlich werden die Leistungen, die die moderne Parodontitis-Therapie vorsieht, in aller Regel erstattet — aber der genaue Umfang variiert von Tarif zu Tarif.
Ein häufiger Vorteil: Der Erstattungsumfang ist oft breiter als bei der gesetzlichen Kasse. Viele private Tarife übernehmen beispielsweise auch die professionelle Zahnreinigung oder bestimmte Zusatzleistungen, die gesetzlich Versicherte selbst zahlen müssten. Ein weiterer praktischer Unterschied: Bei Privatversicherten ist häufig kein Antrag vor Behandlungsbeginn nötig, wie es bei gesetzlich Versicherten der Fall ist — die Behandlung kann direkt geplant werden.
Die Abrechnung erfolgt bei privaten Leistungen nach der GOZ, der „Gebührenordnung für Zahnärzte“. Anschließend erstattet die private Versicherung die Kosten entsprechend Ihrem Tarif. Wichtig zu wissen: Nicht jeder Tarif erstattet automatisch alles zu 100 Prozent. Manche Tarife haben Erstattungsgrenzen oder schließen einzelne Leistungen aus. Deshalb lohnt sich vor einer umfangreicheren Behandlung der Blick in die Bedingungen — und im Zweifel ein Kostenvoranschlag, den Sie vorab bei Ihrer Versicherung einreichen können.
GOZ und BEMA verständlich erklärt
Die beiden Abkürzungen, die im Zusammenhang mit Zahnarztkosten immer wieder auftauchen, klingen technisch — dahinter steckt aber ein nachvollziehbarer Gedanke. Es lohnt sich, sie einmal in Ruhe zu verstehen, weil sie erklären, warum dieselbe Behandlung unterschiedlich abgerechnet wird.
BEMA steht für den „Einheitlichen Bewertungsmaßstab für zahnärztliche Leistungen“. Er ist die Grundlage für die Abrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen. Vereinfacht: Der BEMA legt bundesweit einheitlich fest, wie Kassenleistungen bewertet werden. Er sorgt für gleiche, geregelte Verhältnisse für alle gesetzlich Versicherten.
GOZ steht für die „Gebührenordnung für Zahnärzte“. Sie regelt alle Leistungen, die nicht über die gesetzliche Kasse abgerechnet werden — also private Leistungen und Selbstzahlerleistungen. Der entscheidende Unterschied zur BEMA: Die GOZ arbeitet mit einem Steigerungssatz. Für jede Leistung gibt es einen Basiswert, der mit einem Faktor multipliziert wird — üblicherweise zwischen dem 1,0-fachen und dem 3,5-fachen Satz.
Warum dieser Spielraum? Weil nicht jede Behandlung gleich aufwendig ist. Der 2,3-fache Satz gilt als Regelwert für eine Behandlung mit durchschnittlicher Schwierigkeit und normalem Zeitaufwand. Ist ein Fall besonders komplex, kann ein höherer Faktor angesetzt werden — das muss dann aber in der Rechnung begründet werden. Der Steigerungssatz ist also kein Willkürinstrument, sondern ein Weg, den tatsächlichen Aufwand abzubilden. Genau dieser Mechanismus erklärt übrigens, warum private Kostenpläne für scheinbar dieselbe Leistung unterschiedlich ausfallen können — mehr dazu in unserem Beitrag Warum unterscheiden sich die Preise?.
Was beide gemeinsam haben — und worauf Sie achten sollten
Bei allen Unterschieden gibt es eine wichtige Gemeinsamkeit: Am Anfang steht immer der Befund. Ob gesetzlich oder privat — die Notwendigkeit einer Behandlung ergibt sich aus der medizinischen Untersuchung, nicht aus der Versicherung. Und in beiden Fällen ist der Heil- und Kostenplan Ihr wichtigstes Instrument für Transparenz: Er zeigt, was geplant ist, was übernommen wird und was gegebenenfalls selbst zu tragen ist.
Für gesetzlich Versicherte gilt es, vor allem eines zu beachten:
Für Privatversicherte liegt der Fokus woanders:
Oft ja, aber es hängt vom Tarif ab. Viele private Tarife erstatten einen breiteren Leistungsumfang, etwa auch die professionelle Zahnreinigung oder bestimmte Zusatzverfahren. Der genaue Umfang steht in Ihren Vertragsbedingungen — pauschal lässt sich das nicht sagen. Der medizinisch notwendige Kern ist bei beiden Versicherungsarten abgedeckt.
Der BEMA ist die Grundlage für die Abrechnung mit den gesetzlichen Krankenkassen und bundesweit einheitlich. Die GOZ regelt private Leistungen und arbeitet mit einem Steigerungssatz (üblicherweise 1,0- bis 3,5-fach, 2,3-fach als Regelwert), der den Aufwand abbildet. Kurz: BEMA für gesetzlich, GOZ für privat.
Viele private Tarife tun das, teils auch für Implantate — aber nicht jeder Tarif und nicht immer in voller Höhe. Das ist ein typischer Punkt, an dem sich Tarife unterscheiden. Ein Blick in die Bedingungen oder eine kurze Nachfrage bei Ihrer Versicherung schafft Klarheit.
Kennen Sie Ihren Tarif: Welche Leistungen sind erstattungsfähig, gibt es Erstattungsgrenzen oder Ausschlüsse? Bei umfangreicheren Behandlungen können Sie einen Kostenvoranschlag vorab einreichen, um die Erstattung zu klären. So vermeiden Sie Überraschungen.
Nein. Der medizinische Standard hängt nicht vom Versicherungsstatus ab. Die systematische Parodontitis-Behandlung ist für gesetzlich Versicherte über die Kasse abgedeckt. Der Unterschied liegt in der Abrechnung und in möglichen privaten Zusatzleistungen — nicht in der Qualität der Behandlung.
Ein Faktor, mit dem der Basiswert einer privaten Leistung multipliziert wird — üblicherweise zwischen dem 1,0- und 3,5-fachen. Der 2,3-fache Satz gilt als Regelwert für durchschnittlichen Aufwand. Ein höherer Faktor muss in der Rechnung begründet werden, etwa bei besonders komplexen Fällen.
Häufig nicht — anders als bei gesetzlich Versicherten ist bei privaten Tarifen oft kein Antrag vor Beginn nötig. Bei umfangreicheren Behandlungen ist es dennoch sinnvoll, vorab einen Kostenvoranschlag bei der Versicherung einzureichen, um die Erstattung zu klären.
Für gesetzlich Versicherte ist die unterstützende Nachsorge über in der Regel zwei Jahre Teil der Kassenleistung. Bei Privatversicherten richtet sich die Erstattung der Nachsorge nach dem Tarif. In beiden Fällen ist die Nachsorge medizinisch wichtig für den langfristigen Erfolg.
Das ist individuell. Da der Kassenkern abgedeckt ist, betrifft eine Zusatzversicherung vor allem private Anteile wie die PZR oder bestimmte Verfahren. Ob sich das rechnet, hängt von Ihrer Situation ab — wichtig ist, Wartezeiten und Leistungsausschlüsse im Tarif genau zu prüfen.
Ja. Sie können sich für private Zusatzleistungen entscheiden, die dann gesondert nach GOZ abgerechnet werden. Diese stehen klar getrennt im Heil- und Kostenplan. Der Kassenkern bleibt davon unberührt — Sie entscheiden selbst, ob und welche Zusatzleistung Sie in Anspruch nehmen.
Weil die GOZ mit einem Steigerungssatz arbeitet, der den individuellen Aufwand abbildet, und weil sich Befunde und gewünschte Zusatzleistungen unterscheiden. Deshalb kann derselbe Behandlungsschritt unterschiedlich berechnet werden. Wichtig ist, dass der Plan nachvollziehbar aufgeschlüsselt ist.
Die entscheidende Botschaft ist beruhigend: Bei einer Parodontitis hängt die Qualität der Behandlung nicht von Ihrer Versicherung ab — der medizinische Standard ist für gesetzlich und privat Versicherte derselbe. Unterschiedlich sind die Abrechnung und der Erstattungsumfang. Gesetzlich Versicherte haben mit der Kasse eine solide Basis: Die systematische Behandlung ist bei entsprechendem Befund abgedeckt, inklusive Nachsorge, abgerechnet nach dem bundeseinheitlichen BEMA; bestimmte private Zusatzleistungen sind selbst zu tragen. Privatversicherte haben je nach Tarif oft einen breiteren Erstattungsumfang, abgerechnet nach der GOZ mit ihrem Steigerungssatz — sollten aber ihren Tarif kennen, weil sich die Bedingungen erheblich unterscheiden. In beiden Fällen gilt: Der Befund entscheidet über die Behandlung, und der Heil- und Kostenplan schafft Transparenz. Wer diese Grundsätze kennt, muss sich um die Versicherungsfrage keine Sorgen machen — gut behandelt wird bei einer Parodontitis jeder, unabhängig von der Karte im Portemonnaie.
Zahnarztpraxis Tsypin · Wuppertal. Dieser Beitrag wurde fachlich geprüft und dient der Information, nicht der Selbstdiagnose. Stand Juli 2026.
